好多腫瘤患者朋友可能都會(huì)有這樣的感受：結(jié)束化療后，感覺(jué)終于解放了，可以回家和朋友聚一聚，聊一聊，排解一下內(nèi)心的壓力了。但是剛到家就會(huì)發(fā)現(xiàn)好累呀，沒(méi)力氣，提不起勁，只想要休息。

    這是怎么回事呢？如果您化療后感覺(jué)特別累、出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、腰膝酸軟、頭暈等癥狀，休息后也不見(jiàn)緩解，需警惕：化療后骨髓抑制。

什么是骨髓抑制？

    化療后骨髓抑制是指患者在使用抗腫瘤化學(xué)藥物滅殺腫瘤細(xì)胞時(shí)，同時(shí)也造成骨髓中的幼稚的造血細(xì)胞損傷的一種病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)）主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)性感染，休克，甚至危及生命。

    我們通常判定骨髓抑制程度的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定的，分為0～Ⅳ級(jí)：

 骨髓抑制的出現(xiàn)有什么規(guī)律？

    中性粒細(xì)胞的減少通常發(fā)生在化療開(kāi)始用藥后一周，至10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復(fù)正常，呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚。如下圖所示：

化療后該如何防范骨髓抑制？

具體有以下幾個(gè)方面：

1.根據(jù)骨髓抑制的發(fā)生規(guī)律，化療結(jié)束1周后容易出現(xiàn)指標(biāo)下降；所以一般情況下，為保證安全，醫(yī)生在患者出院時(shí)會(huì)復(fù)查一次血常規(guī)，并叮囑患者出院一周后再次復(fù)查血常規(guī)，防止出現(xiàn)骨髓抑制。但有些患者認(rèn)為自己出院時(shí)指標(biāo)沒(méi)問(wèn)題，就不用復(fù)查了。這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榛熃Y(jié)束1周后容易出現(xiàn)骨髓抑制，出院時(shí)指標(biāo)正常不代表1周后的指標(biāo)也會(huì)正常。所以，患者不要抱有僥幸心理，需按照醫(yī)生意見(jiàn)，及時(shí)抽血復(fù)查。

2.除此之外，如果患者出院后就感覺(jué)特別累、出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、頭暈、口唇蒼白等癥狀，休息后也不見(jiàn)緩解，不必拘泥于1周的復(fù)查時(shí)間，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

3.若復(fù)查血常規(guī)時(shí)出現(xiàn)了骨髓抑制也不要太過(guò)擔(dān)心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理即可。對(duì)于中、重度的骨髓抑制，醫(yī)生會(huì)給予及時(shí)的干預(yù)措施。目前西醫(yī)治療常用生物制劑，如粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）、血小板生成素（TPO）、白細(xì)胞介素-11（IL-11）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）；甚至選擇成分輸血、臍帶血輸注、造血干細(xì)胞移植等治療。

    若只是輕度骨髓抑制，可食用補(bǔ)益氣血、益精填髓的藥膳或中成藥，并及時(shí)復(fù)查指標(biāo)即可。推薦方劑如收錄在2019版全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”教材《中醫(yī)血液病學(xué)》、國(guó)家臨床路徑、《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》、《腫瘤姑息治療專(zhuān)家共識(shí)》中的生白口服液（生白合劑）。由淫羊藿、補(bǔ)骨脂、附子（制）、枸杞子、黃芪、雞血藤、茜草、當(dāng)歸、 蘆根、麥冬、甘草組成。溫腎健脾、補(bǔ)益氣血。用于癌癥放、化療引起的白細(xì)胞減少屬脾腎陽(yáng)虛，氣血不足證候者，證見(jiàn)神疲乏力，少氣懶言，畏寒肢冷，納差便溏，腰膝酸軟等?？诜?。一次40ml，一日3次。

    骨髓抑制是化療后最常見(jiàn)，也最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，我們必須重視這個(gè)問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，處理得當(dāng)，該病預(yù)后相對(duì)較好，輕度反應(yīng)不用過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，對(duì)于重度反應(yīng)則要謹(jǐn)慎，需要及時(shí)對(duì)癥處理。 

    當(dāng)然，這也提醒患者在化療出院后，需注意觀察自己身體狀況，適當(dāng)休息，營(yíng)養(yǎng)飲食；還需遵照醫(yī)生出院時(shí)的囑咐執(zhí)行，切莫忽視大意。