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白細(xì)胞減少

         白細(xì)胞是一類有核的血細(xì)胞。正常人的血細(xì)胞數(shù)目是4000-10000/μl(微升)，每日不同的時(shí)間和機(jī)體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當(dāng)每微升超過10000個(gè)時(shí),稱為白細(xì)胞增多；而每微升少于4000個(gè)時(shí),則稱為白細(xì)胞減少。機(jī)體有炎癥(即發(fā)炎)時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因?yàn)樗幎a(chǎn)生的白細(xì)胞減少。

• 西醫(yī):

(一)骨髓損傷：

1.藥物引起的損傷：抗腫瘤藥物和免疫抑制劑都可直接殺傷增殖細(xì)胞群，藥物抑制或干擾粒細(xì)胞核酸合成，影響細(xì)胞代謝，阻礙細(xì)胞分裂。藥物直接的毒性作用造成粒細(xì)胞減少與藥物劑量相關(guān)。其它多類藥物亦可有直接的細(xì)胞毒性或通過免疫機(jī)制使粒細(xì)胞生成減少。

2.化學(xué)毒物及放射線：化學(xué)物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等對造血干細(xì)胞有毒性作用，X線和中子能直接損傷造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境，造成急性或慢性放射損害，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。

3.免疫因素：自身免疫性粒細(xì)胞減少是自身抗體、T淋巴細(xì)胞或自然殺傷細(xì)胞作用于粒系分化的不同階段，致骨髓損傷，粒細(xì)胞生成障礙。常見于風(fēng)濕病和自身免疫性疾病時(shí)。

4.全身感染：細(xì)菌感染如分支桿菌(特別是結(jié)核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

5.異常細(xì)胞浸潤骨髓：癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。

6.細(xì)胞成熟障礙——無效造血：如葉酸和維生素B12缺乏，影響DNA合成，骨髓造血活躍，但細(xì)胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細(xì)胞缺乏癥和急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙，而致粒細(xì)胞減少。

(二)周圍循環(huán)粒細(xì)胞分布異常

(三)血管外組織內(nèi)的粒細(xì)胞需求增加，消耗加速

(四)混合因素

如慢性特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥、周期性粒細(xì)胞減少癥等。臨床上上述三類白細(xì)胞減少常混合存在，宜注意分析。

• 中醫(yī)

        綜上所述，病因不外乎內(nèi)傷和外感，病機(jī)方面不外乎先天后天兩個(gè)因素。先天的關(guān)鍵在于腎，后天的關(guān)鍵在于脾。本癥涉及心、肝、脾、腎諸臟，而主要與脾腎關(guān)系密切。精血同源，精足則血旺，精虧則血虛，脾腎不足而引起乏力、頭暈、心悸及易感發(fā)熱等。 

        白細(xì)胞減少癥屬中醫(yī)“虛勞”、“血虛”、“血證”或“眩暈”等病證范疇。古代無相似的病名，也無專門論述，但有一些癥狀記載與本癥相似。如《靈樞·海論》所述：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”《理虛元鑒》提到：“腿酸腳軟，蒸蒸內(nèi)熱，胸中邪氣隔緊，食不易饑。”中醫(yī)治療本癥可從中得到啟發(fā)和借鑒。

        本病主要是由于素體不足，勞欲過度，腎氣受傷；或飲食失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，損及脾胃；或情志失調(diào)，勞心太過，心肝虧虛，或誤中藥毒，接觸毒物，臟氣受損；或大病久病，耗傷氣血等導(dǎo)致臟腑陰陽氣血虛損而發(fā)為本病。基本病理為脾腎兩虛，氣血不足。

        現(xiàn)代中醫(yī)對本癥臨床研究的報(bào)道始見于60年代。1965年有人用雞血藤制劑治療因放射線引起的白細(xì)胞減少。之后70年代大致從脾腎兩虛的角度進(jìn)行論治，各家則根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)，側(cè)重又有所不同。近年的報(bào)道強(qiáng)調(diào)，在辨證治療的同時(shí)，最好配合具有升高白細(xì)胞作用的藥物。并認(rèn)為，選用這些藥物一定要在辨證施治的原則指導(dǎo)下進(jìn)行，才能提高療效。辨病與辨證相結(jié)合，既不失傳統(tǒng)中醫(yī)特色，又吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，這是中醫(yī)治療本病能不斷提高療效的重要原因。與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥治療本病，不僅近期療效滿意，而且遠(yuǎn)期療效也較鞏固，因而具有一定的優(yōu)勢。

        中醫(yī)對白細(xì)胞減少癥的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，基本趨于一致，認(rèn)為與五臟之心、肝、脾、腎四臟有關(guān)，其中脾、腎兩臟的關(guān)系尤為密切。本虛(即脾腎兩虛)是白細(xì)胞減少癥的根本原因，此外，熱毒侵襲和瘀血凝結(jié)也是引起和加重本病的重要原因。  

        脾為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)，若脾虛氣血無以生化，則成血虛之證；：腎為先天之本，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，若腎氣不足，則髓海不充，精血同源，氣血生成也受影響。脾虛，運(yùn)化水谷精微的滋養(yǎng)功能失常，可導(dǎo)致腎氣虛弱；反之，腎陽不足，則不能溫煦脾陽，兩者相互影響，以致脾腎兩虛，氣血不足而成本病。

• 療效標(biāo)準(zhǔn)   

  
  

        目前對白細(xì)胞減少癥的療效評判標(biāo)準(zhǔn)基本趨于一致，綜合如下：

1. 顯效：自覺癥狀消失或基本消失，白細(xì)胞總數(shù)上升2.0—3.0×109／L，總數(shù)達(dá)4.0×109／L以上。

2. 有效：自覺癥狀有改善，白細(xì)胞總數(shù)上升0.5—2.0×109／L，總數(shù)未達(dá)4.0×109／L。

3. 無效：自覺癥狀末改善或暫時(shí)有改善，白細(xì)胞總數(shù)上升0.5×109／L以下。

   
   

• 經(jīng)典專方治療

生白口服液

1.組成：淫羊藿、補(bǔ)骨脂、附子（制）、枸杞子、黃芪、雞血藤、茜草、當(dāng)歸、蘆根、麥冬、甘草。

2.療程：14天為一療程，40ml/次，一日三次。

3.臨床應(yīng)用優(yōu)勢：

        a.  口服劑型，通過營養(yǎng)骨髓，恢復(fù)骨髓的造血功能。

        b.  可用量化指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）評估療效。

        c.  與放化療同步給藥，有效減少白細(xì)胞下降的發(fā)生率。

        d.  有效減輕白細(xì)胞下降的程度。

        e.  與升白針聯(lián)用，能減少升白針的用量，使療效更持續(xù)。

發(fā)明人——邵夢揚(yáng)教授

?1990年，被推舉為“國際癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)副會(huì)長”

?1991年，經(jīng)過幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)明的生白口服液（合劑）在德國獲得全球抗癌藥物大會(huì)金獎(jiǎng)

?1992年，國家首批有突出貢獻(xiàn)專家，享受國務(wù)院特殊津貼

?原中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)新藥研究中心主任

?原中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)全國副主委

?專著5部，論文100多篇

?研制治癌系列方藥：胃清膠、克瘤清、扶正膠囊、肝清丸、肺清丸等

?2012年獲批“全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”

生產(chǎn)工藝——國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)成果轉(zhuǎn)化

夢陽藥業(yè)提取車間引進(jìn)了“中藥二次開發(fā)”核心技術(shù)--中藥現(xiàn)代化全自動(dòng)提取技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)在2014年獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，此項(xiàng)技術(shù)也是率先應(yīng)用于口服制劑的生產(chǎn)。

白細(xì)胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇，故當(dāng)忌食下列食品：

1.柿子：大涼之果，極易損傷脾胃陽氣，凡白細(xì)胞減少者，慎勿服之。

2.荸薺：性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之。白細(xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食。

3.檳榔：為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食。

4.薄荷：辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補(bǔ)。故凡虛弱之病，包括白細(xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食。

5.芥菜：又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊故體弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。

        此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。